Ältere Erwachsene, die Steroid-Injektionen bekommen, um den unteren Rücken und Bein Schmerzen lindern kann Chancen des Leidens eine Fraktur der Wirbelsäule erhöht haben, schlägt eine neue Studie.
Es ist jedoch nicht klar, ob die Behandlung zu tadeln ist, nach Meinung von Experten. Aber sie sagte, die Ergebnisse, die veröffentlicht 5. Juni im Journal of Bone and Joint Surgery wurden, deuten darauf hin, dass ältere Patienten mit niedriger Knochendichte sollte vorsichtig sein, Steroid-Injektionen.
Die Behandlung beinhaltet die Injektion entzündungshemmenden Steroiden in den Bereich der Wirbelsäule, wo ein Nerv komprimiert wird. Eine Bedingung häufiger bei älteren Erwachsenen, in denen die offenen Räume in der Wirbelsäule allmählich schmal - Die Quelle dieser Kompression könnte ein Bandscheibenvorfall, zum Beispiel, oder Spinalkanalstenose sein.
Steroid-Injektionen können vorübergehende Schmerzlinderung bringen, aber es ist bekannt, dass Steroide im Allgemeinen kann dazu führen, dass die Knochendichte im Laufe der Zeit verringern. Und eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass ältere Frauen gegeben Steroide für Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen zeigten einen schnelleren Rate von Knochenschwund als andere Frauen ihres Alters.
Die neuen Erkenntnisse gehen einen Schritt weiter und zeigt ein erhöhtes Frakturrisiko in Steroid Patienten, sagte Dr. Schlomo Mandel, der leitende Forscher auf beiden Studien.
Dennoch sagte er, die Studie, die auf medizinische Aufzeichnungen beruhte, hatte "eine Menge von Einschränkungen."
"Ich will darauf achten, nicht zu bedeuten, dass die Menschen sollten nicht diese Injektionen", sagte Mandel, ein orthopädischer Arzt mit dem Henry Ford Health System in Detroit.
Die Ergebnisse basieren auf Krankenakten von 3000 Patienten, die Henry Ford Steroid-Injektionen für Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen und anderen 3000, die andere Behandlungen bekam hatte basiert. Sie waren 66 Jahre alt, im Durchschnitt.
Insgesamt etwa 150 Patienten wurden später mit einem Wirbelbruch diagnostiziert, sagte Mandel. Wirbelfrakturen sind Risse in kleinen Knochen der Wirbelsäule, und in einem älteren Erwachsenen mit geringer Knochenmasse können sie ohne großen Trauma passieren.
Im Durchschnitt fanden Mandel-Team, waren Steroid Patienten ein höheres Risiko eines Wirbelfrakturen - mit dem Risiko, Klettern 21 Prozent mit jeder Runde von Injektionen.
Die Ergebnisse beweisen nicht, dass die Injektionen selbst die Brüche verursacht, sagte Dr. Andrew Schoenfeld, der einen Kommentar mit dem veröffentlichten Studie schrieb.
Aber die Ergebnisse werfen eine wichtige potenzielle Risiko, dass gegen die Vorteile abgewogen werden muss. "Das bringt etwas, das Teil der Arzt-Patienten-Gespräche sein sollte leuchten", sagte Schoenfeld, der bei William Beaumont Army Medical-Center in El Paso, Texas basiert.
Er warnte jedoch, dass die Ergebnisse nur für bestimmte Patienten anwenden - nämlich ältere Erwachsene mit abnehmender Knochenmasse. "Wir wissen nicht, ob dies für ältere Menschen mit normalen Knochenmasse gelten würde", sagte Schoenfeld.
Komplizierte Sachverhalte scheinen Steroid-Injektionen, um nur bestimmte Arten von Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen profitieren. Die "beste medizinische Beweise", dass sie arbeiten, ist für Fälle von Schmerzen im Bein durch einen Bandscheibenvorfall komprimiert einen Nerv verursacht, sagte Schoenfeld.
Bandscheibenvorfälle sind eine häufige Quelle von Schmerz für jüngere Menschen. "Wenn du 35 bist und haben einen Bandscheibenvorfall, diese Ergebnisse nicht wirklich zu Ihnen überhaupt gelten", sagte Schoenfeld.
Die häufigste Quelle von Problemen für ältere Erwachsene - - Wenn es um die Spinalkanalstenose kommt Steroid-Injektionen können helfen Schmerzen in den Beinen und Krämpfe. Aber es ist "sehr spärlich" Hinweise, dass die Injektionen Leichtigkeit Schmerzen im unteren Rücken konzentriert, sagte Schoenfeld.
Wenn es das ist das primäre Problem für ältere Erwachsene, könnte die mögliche Nebenwirkung einer Wirbelfrakturen überwiegen die kleine Chance profitieren.
Epidurale Steroide wurden immer negative Presse der letzten Zeit. US-Beamte untersuchen derzeit einen tödlichen Ausbruch Pilzmeningitis verknüpft epiduralen Steroiden durch einen Massachusetts Apotheke hergestellt. Und eine Studie im März veröffentlicht festgestellt, dass Steroid-Injektionen weniger effektiv bei der Linderung der Rückenschmerzen als Operationen und anderen Behandlungen waren.
Aber beide Schoenfeld und Mandel, sagte der Behandlung immer noch eine Rolle in der Behandlung von bestimmten Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen. Sie sagten, ältere Patienten, die bereits Bein-Schmerzen wurden von Steroid-Injektionen gefunden werden wollen, mit ihnen zu halten. Aber sie sollten zumindest bewusst sein, das Potenzial Frakturrisiko.
Wenn sie die Behandlung fortsetzen entscheiden, Mandel sagte, sie wollen mit ihrem Arzt über Möglichkeiten, ihre Knochenmasse erhalten reden - wie Kalzium-und Vitamin-D-Präparate.
"Es gibt auch eine Reihe anderer Optionen für Spinalkanalstenose", sagte Schoenfeld. Normalerweise würden die Ärzte konservativ starten, mit physikalischer Therapie oder Medikamente wie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente oder Drogen, die Nervenschmerzen, einschließlich Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica).
Steroid-Injektionen würde der Mittelweg für Patienten, die nicht auf diese Behandlungen nicht ansprechen wollen aber abschrecken Operation sein, sagte Schoenfeld. Operation, um Druck auf die Nerven zu entlasten ist oft wirksam, sagte Schoenfeld, obwohl jemand mit Spinalstenose später entwickeln kann die Verengung in einem anderen Bereich der Wirbelsäule.
Es ist jedoch nicht klar, ob die Behandlung zu tadeln ist, nach Meinung von Experten. Aber sie sagte, die Ergebnisse, die veröffentlicht 5. Juni im Journal of Bone and Joint Surgery wurden, deuten darauf hin, dass ältere Patienten mit niedriger Knochendichte sollte vorsichtig sein, Steroid-Injektionen.
Die Behandlung beinhaltet die Injektion entzündungshemmenden Steroiden in den Bereich der Wirbelsäule, wo ein Nerv komprimiert wird. Eine Bedingung häufiger bei älteren Erwachsenen, in denen die offenen Räume in der Wirbelsäule allmählich schmal - Die Quelle dieser Kompression könnte ein Bandscheibenvorfall, zum Beispiel, oder Spinalkanalstenose sein.
Steroid-Injektionen können vorübergehende Schmerzlinderung bringen, aber es ist bekannt, dass Steroide im Allgemeinen kann dazu führen, dass die Knochendichte im Laufe der Zeit verringern. Und eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass ältere Frauen gegeben Steroide für Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen zeigten einen schnelleren Rate von Knochenschwund als andere Frauen ihres Alters.
Die neuen Erkenntnisse gehen einen Schritt weiter und zeigt ein erhöhtes Frakturrisiko in Steroid Patienten, sagte Dr. Schlomo Mandel, der leitende Forscher auf beiden Studien.
Dennoch sagte er, die Studie, die auf medizinische Aufzeichnungen beruhte, hatte "eine Menge von Einschränkungen."
"Ich will darauf achten, nicht zu bedeuten, dass die Menschen sollten nicht diese Injektionen", sagte Mandel, ein orthopädischer Arzt mit dem Henry Ford Health System in Detroit.
Die Ergebnisse basieren auf Krankenakten von 3000 Patienten, die Henry Ford Steroid-Injektionen für Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen und anderen 3000, die andere Behandlungen bekam hatte basiert. Sie waren 66 Jahre alt, im Durchschnitt.
Insgesamt etwa 150 Patienten wurden später mit einem Wirbelbruch diagnostiziert, sagte Mandel. Wirbelfrakturen sind Risse in kleinen Knochen der Wirbelsäule, und in einem älteren Erwachsenen mit geringer Knochenmasse können sie ohne großen Trauma passieren.
Im Durchschnitt fanden Mandel-Team, waren Steroid Patienten ein höheres Risiko eines Wirbelfrakturen - mit dem Risiko, Klettern 21 Prozent mit jeder Runde von Injektionen.
Die Ergebnisse beweisen nicht, dass die Injektionen selbst die Brüche verursacht, sagte Dr. Andrew Schoenfeld, der einen Kommentar mit dem veröffentlichten Studie schrieb.
Aber die Ergebnisse werfen eine wichtige potenzielle Risiko, dass gegen die Vorteile abgewogen werden muss. "Das bringt etwas, das Teil der Arzt-Patienten-Gespräche sein sollte leuchten", sagte Schoenfeld, der bei William Beaumont Army Medical-Center in El Paso, Texas basiert.
Er warnte jedoch, dass die Ergebnisse nur für bestimmte Patienten anwenden - nämlich ältere Erwachsene mit abnehmender Knochenmasse. "Wir wissen nicht, ob dies für ältere Menschen mit normalen Knochenmasse gelten würde", sagte Schoenfeld.
Komplizierte Sachverhalte scheinen Steroid-Injektionen, um nur bestimmte Arten von Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen profitieren. Die "beste medizinische Beweise", dass sie arbeiten, ist für Fälle von Schmerzen im Bein durch einen Bandscheibenvorfall komprimiert einen Nerv verursacht, sagte Schoenfeld.
Bandscheibenvorfälle sind eine häufige Quelle von Schmerz für jüngere Menschen. "Wenn du 35 bist und haben einen Bandscheibenvorfall, diese Ergebnisse nicht wirklich zu Ihnen überhaupt gelten", sagte Schoenfeld.
Die häufigste Quelle von Problemen für ältere Erwachsene - - Wenn es um die Spinalkanalstenose kommt Steroid-Injektionen können helfen Schmerzen in den Beinen und Krämpfe. Aber es ist "sehr spärlich" Hinweise, dass die Injektionen Leichtigkeit Schmerzen im unteren Rücken konzentriert, sagte Schoenfeld.
Wenn es das ist das primäre Problem für ältere Erwachsene, könnte die mögliche Nebenwirkung einer Wirbelfrakturen überwiegen die kleine Chance profitieren.
Epidurale Steroide wurden immer negative Presse der letzten Zeit. US-Beamte untersuchen derzeit einen tödlichen Ausbruch Pilzmeningitis verknüpft epiduralen Steroiden durch einen Massachusetts Apotheke hergestellt. Und eine Studie im März veröffentlicht festgestellt, dass Steroid-Injektionen weniger effektiv bei der Linderung der Rückenschmerzen als Operationen und anderen Behandlungen waren.
Aber beide Schoenfeld und Mandel, sagte der Behandlung immer noch eine Rolle in der Behandlung von bestimmten Wirbelsäule im Zusammenhang mit Schmerzen. Sie sagten, ältere Patienten, die bereits Bein-Schmerzen wurden von Steroid-Injektionen gefunden werden wollen, mit ihnen zu halten. Aber sie sollten zumindest bewusst sein, das Potenzial Frakturrisiko.
Wenn sie die Behandlung fortsetzen entscheiden, Mandel sagte, sie wollen mit ihrem Arzt über Möglichkeiten, ihre Knochenmasse erhalten reden - wie Kalzium-und Vitamin-D-Präparate.
"Es gibt auch eine Reihe anderer Optionen für Spinalkanalstenose", sagte Schoenfeld. Normalerweise würden die Ärzte konservativ starten, mit physikalischer Therapie oder Medikamente wie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente oder Drogen, die Nervenschmerzen, einschließlich Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica).
Steroid-Injektionen würde der Mittelweg für Patienten, die nicht auf diese Behandlungen nicht ansprechen wollen aber abschrecken Operation sein, sagte Schoenfeld. Operation, um Druck auf die Nerven zu entlasten ist oft wirksam, sagte Schoenfeld, obwohl jemand mit Spinalstenose später entwickeln kann die Verengung in einem anderen Bereich der Wirbelsäule.
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